関節リウマチの薬物治療について

関節リウマチの治療薬

2011-08-23T07:44:20Z

関節リウマチは、関節を壊していきます。
発症してからおよそ２年間で症状はすごいスピードで進行していきます。
そのため、早期治療が必要で、早い段階から強い薬を使用して、関節が壊れるのを抑えます。
そこで使われる主な薬は、次のようなものです。
●メトトレキサート
免疫抑制薬です。
１９９９年から日本において、関節リウマチ治療の内服薬として使用されています。
その後、２０１１年２月からは、薬の使用開始時期などが変更となり、より高い効果が期待されています。
●生物学的製剤
２００３年から日本では、関節リウマチ治療に使われています。
新薬が次々と開発されており、現在では５種類の薬があります。
その他、関節リウマチの治療に使われる薬には、次のようなものがあります。
●痛みを和らげる薬
痛み止めとして関節リウマチ以外などにも使われている薬「抗ステロイド抗炎症薬」「ステロイド薬」などがあります。
●免疫調整薬
関節リウマチの治療に使われる免疫調整薬は「ブシラミン」「サラゾスルファピリジン」などがあります。
また、合併症などによってメトトレキサートが使えないときは、この免疫調整薬の中から合うものを選び使われます。

関節リウマチ治療薬「メトトレキサート」

2011-08-23T07:43:37Z

関節リウマチは、免疫細胞が分裂して過剰に増えることで、関節の滑膜部分が炎症を起こしたり、骨が壊れたりします。
その免疫細胞が分裂するときは、「葉酸」の働きが必要になります。
関節リウマチ治療薬「メトトレキサート」は、この葉酸の働きを抑制して、免疫細胞が増えないように働きます。
しかし、関節リウマチ治療薬「メトトレキサート」を使用すると副作用が起こることがあります。
主に「肝機能障害」「間質性肺炎」などに注意する必要があります。
また、白血球の減少によって、感染症を起こしやすくなります。
以前から肝機能低下している、肺の病気がある人、腎不全によって透析療法をしている人などは、この関節リウマチ治療薬「メトトレキサート」を使用することはできません。
関節リウマチ治療薬「メトトレキサート」は、海外では以前から関節リウマチ治療において一般的な薬とされ、最初から使用されていました。
しかし、日本では副作用を考慮してまずは、免疫調整薬を３ヵ月以上使用しても十分な効果が得られない場合にこの関節リウマチ治療薬「メトトレキサート」を使用していました。
現在では、日本においても最初からこの関節リウマチ治療薬「メトトレキサート」を使用するようになり、週当たり最大に使える量も１６ｍｇになっています。
基本的には、週当たり６ｍｇから使用を開始して、４週間から８週間ごとに薬の効果や副作用を確認して、８ｍｇ、１２ｍｇ、１６ｍｇと増やしていきます。
また、副作用を防ぐために、８ｍｇ以上使用するときは、葉酸を併せて使います。

関節リウマチ治療薬「生物学的製剤」

2011-08-23T07:41:58Z

関節リウマチ治療薬「生物学的製剤」は、遺伝子工学によって作られる体の中の特定の部分にだけ作用する薬です。
この関節リウマチ治療薬「生物学的製剤」の使用は、リウマチ治療薬「メトトレキサート」を３ヵ月使用しても十分な効果が得られないときに使用されます。
併用して使うことも多いです。
免疫細胞と滑膜細胞が刺激し合い炎症を起こす際に作られる物質「炎症性サイトカイン」の「ＴＮＦーα」「ＩＬー６」などがあります。
この「ＴＮＦーα」に対する薬が「インフリキシマブ」「エタネルセプト」「アダリムマブ」です。
「ＩＬー６」に対する薬が「トシリズマブ」です。
免疫細胞の「Ｔ細胞」に対する薬が「アバタセプト」という薬です。
関節リウマチ治療薬「生物学的製剤」は、皮下注射もしくは、点滴によって使用します。
効果としては、リウマチ治療薬「メトトレキサート」と併用したところ、１年間以内に症状がほとんどない状態「寛解」にまでおよそ３５％から４５％の人がなったという調査結果もあります。
関節リウマチ治療薬「生物学的製剤」使用にあたっては、肺炎などの感染症に注意しなければなりません。
発疹、頭痛、吐き気などの副作用を起こすこともあるので、定期的にチェックすることが大切です。